患者基本信息
陈先生,68岁,江苏人
症状表现
患者缘于2009年2月15日无明显诱因下突然出现左侧腰臀部疼痛牵引同侧大腿前外侧酸胀疼痛,不能负重物,不能平卧及左侧卧,生活尚可以自理,遂来我医院就诊,行腰椎CT检查示:L3-5、L5/S1椎间盘膨隆,L3-S1椎体退变;在另一医院行理疗、针灸康复 等治疗效不佳,为求进一步治疗,于今日到我院门诊就诊,门诊以“腰椎间盘突出症急性发作”收治入院。入院时,患者左侧腰臀部 疼痛牵引同侧大腿前外侧疼痛。
检查诊断
专科检查:脊柱四肢无畸形,腰椎活动度未检(患者疼痛剧烈卧床),L2-4椎旁压叩痛(+),股神经牵拉试验(+),左侧股四头肌肌力5-,左下肢浅感觉较右下肢减弱;足拇背伸及跖屈正常,左下肢肌张力亢进,双下肢无水肿,生理反射存在,左膝腱反射未引出 ,巴彬斯基征(-)。腰椎CT示:L3-5、L5/S1椎间盘膨隆,L3-S1椎体退行性改变。给予患者甘露醇+地塞米松快速静滴,后疼痛减轻 。
入院诊断为“腰椎间盘突出”。
治疗过程
于 3 月 28 日 行 L4/5 椎间盘靶点射频术 + 胶原酶溶盘术,手术顺利,恢复良好。
康复情况
疼痛减轻,目前以牵引物理治疗为主,情况基本稳定。
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