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腰椎正常活动范围有多大?

编辑: 日期:2009-12-03 来源:解放军81骨科医院 http://www.hnjove.com.cn/

  腰椎可以进行的活动有前后方向的前屈、后伸,左右方向的侧屈,水平面上的旋转,以及三者之间同时作用形成的环转运动。在上述运动中,以前屈的运动最为频繁。腰椎的活动范围在脊柱中比颈椎小一些,比胸椎的活动范围要大得多。这些运动的顺利实现都有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态,任何组织的病变都可能影响到腰椎的正常活动功能,从而使某一方向的活动范围受限。因此,通过观察腰椎的活动范围,可以大体了解腰椎各组织的情况,为诊断和治疗提供依据。

  腰椎前屈的运动就是人们常说的“弯腰”。腰椎活动自如的人在伸膝的情况下弯腰可以用手触到脚面,似乎腰椎前屈可达到120°。其实弯腰的大部分动作在髋关节,而不是腰椎单独运动的结果。腰椎在后方的后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带等的限制下,一般只能前屈45°左右,为整个弯腰活动的1/3~1/2。腰椎的前屈是上一椎体下缘在下一椎体上缘表面向前滑动的结果。

  腰椎后伸运动则是上一椎体下缘在下一椎体上缘向后方滑动,此时主要是因为前纵韧带及后方突起的小关节、棘突等骨性结构的限制,因此后伸范围略小,约为30°。

  左右侧屈的活动范围在30°左右,侧屈时椎间隙左右不等宽,韧带的牵拉是主要的限制因素。单纯侧屈的动作日常生活中少见,多见于体育或舞蹈动作中。

  左右旋转的正常范围为45°左右,日常生活中单纯旋转的动作不少,但多与前屈或侧屈相伴,即前屈又旋转的动作对椎间盘的影响最大,如拖地板的动作,所以在生活中应该注意。

  在正常情况下,腰椎即使活动到最大范围也不会有疼痛的感觉。在腰椎间盘突出症发病时,腰椎的活动就会受到明显的限制,主要是前屈受限,腰椎管狭窄时主要是后伸受限,且活动到一定范围就会表现疼痛或下肢麻木。

  腰椎的活动范围与年龄成反比,即随着年龄的增长腰椎在各个方向上的活动范围逐渐减小。一般儿童时期腰椎的活动范围耍大一些,尤其是后伸运动,从小经过训练的人可以将这种较大范围的后伸运动保持到成年。因此,腰椎的活动范围与平常的锻炼也有密切关系。体格检查时正常值只作为参考,与病人发病前的活动范围作比较更有意义。

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