骨水泥——骨质疏松的“克星”

骨质疏松——影响老年人生活品质的隐形“杀手”

　　骨质疏松是老年人群的常见疾病，主要是骨量减少、骨钙落出、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、导致骨的强度下降、骨骼质量降低、脆性增加、承载能力下滑。骨质疏松最严重的并发症是骨折，随着老年人口的增多以及人类平均寿命的增加，骨质疏松性骨折的发病率日趋升高，据统计我国60岁以上的老年人群中，发病率高达40%，这使我国的骨科医师面临巨大的挑战，可谓影响老年人生活品质的隐形“杀手”。

　　“骨水泥”当天让老太重新站起

　　因骨质疏松，出现胸腰椎骨折后，按传统疗法，需要卧床休息3个月以上。但日前，济南62岁的张老太在骨折一周后，就能回家参加自己的生日宴会，原来她在南京解放军81医院骨科接受一种用“骨水泥”增强胸腰椎强度的手术，不用开刀，术后第3天就出院了。

　　据了解，张老大在该院接受的是“经皮椎体成形术”的微创手术。该技术是在现代影像设备的透视下，用特制的细针向有病变的椎体内注入“骨水泥”，支撑起塌陷的椎体，增强椎体的稳定性，相当于重新为患者筑起一道支撑椎体的“城墙”，以达到减轻甚至解除患者疼痛的目的。

　　手术在局部麻醉下进行，大约在15至30分钟便完成了手术，术后30分钟疼痛难忍的症状就会明显改善，术后3小时就可正常离床活动，是一种真正微创的手术，大大减少患者的卧床时间，避免大手术带来的创伤，也为患者减轻了经济负担。

　　解密“骨水泥”

　　“骨水泥”，顾名思义，是一种类似水泥的物质，但是其化学成分与建筑用的水泥可就有着天壤之别了。这种材料学名叫做聚甲基丙烯酸甲酯，是性能优异、用途广泛的水溶性高分子化合物，属高科技含量、高附加值精细化工产品，是国际倡导的重要化工中间体和医药中间体。

　　为了便于保存、运输，骨水泥由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成，使用时，只要按一定比例，将它们倒在一起调和，即可在室温下发生聚合反应。开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变成面团一样，可以揉捏、挤压成任意形状，最后逐步固化，整个过程只有十几分钟。“骨水泥”的化学性质十分稳定，一旦固化就不会发生任何改变，可以在人体内留存终身不用取出。除了可以用来填充椎体，在制作人工关节时，骨水泥也是必不可缺的固定材料。

　　据赵红军主任介绍：在这次手术中，是用特制的细针穿刺至椎体并快速注入当场配制的“骨水泥”，使被压缩的椎体膨胀成形，数分钟后“骨水泥”凝固，膨起的椎体形状固定，改善患者的脊柱应力状态，从而缓解患者的临床症状，不仅可解除患者的疼痛，而且有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用，是治疗老年人骨质疏松性椎体骨折的一种疗效显著的微创术式。

　　被注入的骨水泥不用取出，可以和骨骼自然生长在一起。骨水泥除了用于加固椎体，制作人工关节，其实骨水泥还可以用来杀灭椎体内的肿瘤细胞，对于生长在椎体内的肿瘤细胞，一般的手术很难达到很好的清除效果，反而还会对人体造成很大的创伤。这时，医生通过一根特制的骨水泥针，将骨水泥注入到肿瘤生长的椎体内，骨水泥固化以后，化学性质就不会发生改变，变成类骨骼物质，使得肿瘤无处生长，并且通过固化时的高温杀死肿瘤细胞，达到很好的杀瘤效果。

　　“骨水泥”匠技要求甚高有能力开展的医院尚不多

　　据赵红军主任介绍，“骨水泥”从粉状物和液体搅拌开始，需要有十几分钟的凝结时间，到拉丝程度就可以使用了，但是凝固时间较短，仅有1到2分钟，且凝固时间随着室内温度的变化而变化。温度越高，凝固越快，温度越低，凝固也就越慢。凝固过程中，骨水泥还会释放出一定的热量，还有可能产生一定量的端体，会对人体造成损害。这就需要使用者具有丰富的使用经验。

　　目前，江苏省可以开展骨水泥手术的医院并不多，南京解放军81医院骨科属首家。该技术开展以来，解放军81医院骨科已成功为6800位患者施行了骨水泥应用技术，积累了丰富的施行经验。

　　顽固性疼痛：莫让骨骼成“蛋壳”

　　赵红军主任说：“约50％的骨质疏松患者没有症状，有的在发生骨折后才被发现。这时，不仅生活质量下降，有的甚至会致残、致死。”通常，50岁以上男性、绝经后妇女都是骨质疏松的高危人群，尤其是已经出现腰腿疼、活动时加重的人。

　　在此，骨科专家提醒中老年朋友：对于腰、背、颈部的顽固性疼痛，切不可粗心大意，简单买点药膏一贴了事，最好到正规医院进行拍片检查，排除病因，对症下药，早日解除病痛。并建议每年做一次骨密度检查。