南京解放军81医院骨科专家解析股骨头坏死

　　主持人：近来有网友提到股骨头坏死是世界性的疑难疾病，请问南京解放军81医院骨科在治疗股骨头坏死有什么特色？

　　赵红军：南京解放军81医院骨科治疗股骨头坏死方面主要采用“五步再生疗法”。股骨头坏死是一种很顽固的疾病，传统疗法无法取得令人满意的疗效。用自体骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死，是近年发展起来的新疗法，其原理就是促进股骨头内新骨形成，进而修复病灶，从根本上解决股骨头缺血坏死的血供问题，使股骨头恢复正常。

　　主持人：“五步再生疗法”是治疗股骨头坏死的新技术吗？有没有达到成熟技术的水平？

　　席全松：这一疗法在发达国家已进行了多年的临床实践，并取得了令人满意的效果，我国虽然刚刚引入，但在技术操作上有非常专业的培训程序，干细胞移植技术也已经十分成熟。而且该疗法配合最新的微创理念，具有无切口、创伤小、疗效好且安全、简便、有效等特点，为治疗股骨头坏死提供了一条有效的新途径。

　　主持人：目前股骨头坏死在南京解放军81医院骨科的治疗效果如何？

　　席全松：股骨头坏死治疗的医院在国内还是比较多，而我们医院股骨头坏死的治疗有效率达95%，一期的效果更好，三期的效果能达到85%左右，因为三期治疗一般采取股骨头置换手术。

　　主持人：在治疗上，股骨头坏死康复的标准是什么？

　　席全松：对于该疾病的康复很多患者有认识误区，在此我提出临床上的四条康复标准：

　　一、患者疼痛感觉消失，这个病最痛苦的就是疼痛。

　　二、间断性走路十里八里不疼，不但一般情况下不疼，走路也不疼。

　　三、基本的工作都能做，关节功能基本恢复。这主要取决于疾病的发展程度，一期的患者关节功能完全恢复，和正常人一模一样；二期的早期和中期90%也不留任何后遗症，别看股骨头瘪，但是不留后遗症，走路一点不瘸。晚期的患者走路瘸，这个问题解决不了，虽然瘸但是走路不疼。

　　四、从影像学来看，股骨头坏死里面死骨完全消失。这一条目前我院有个数字化的评判标准，在国内也是先例。所谓数字化评价就是我们能够监测股骨头上中下三个部分的骨密度情况，这个骨密度低的时候有窟窿，那个窟窿里面的骨密度增高了那里面就长骨头了。骨密度正常，从数字化评价来讲的死骨消失，也就是股骨头坏死临床治愈。此外，数字化评价的数值改变也为我们提供了病情发展的重要依据。

　　主持人：很多网友在对待股骨头坏死上存在争议，那么我们究竟该如何正确看待该疾病？也听听专家谈一下这方面的经验。

　　席全松：很多患者在股骨头坏死的认识上存在误区，以下我列举几点：

　　误区一：很多患者认为股骨头坏死无法治愈。

　　其实股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死，通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留。

　　误区二：认为股骨头坏死了就只能通过关节置换来治疗。

　　股骨头坏死分为四期，针对股骨头坏死的早中期，采用有效的治疗方法，如五步再生疗法、中西医结合调理，是可以控制病情达到有效治疗的目的的。而股骨头置换一般对年龄较大的晚期患者才会主张应用。因为人工关节的使用寿命一般10年，且股骨头置换术费用高，并发症多。

　　误区之三：患者经常认为只要是不舒服，股骨头就没治好。

　　股骨头坏死之后，周围有很多新腱和软骨方面的问题，还会留下疼痛的后遗症，但不会太疼，这是正常现象。

　　误区之四：股骨头坏死一定要卧床休息，不能运动。

　　这也是错误的想法。如果是融骨性股骨头坏死，卧床休息血液循环不畅通，使股骨头坏死更加剧，同时造成髋关节和膝关节的黏连，一定要动静结合。我们主张制动和功能锻炼相结合，适当的走路是正确的，但要在不负重的情况下进行功能锻炼，再配合全身的整体治疗，会取得更好的治疗效果。

　　主持人：也就是说，股骨头坏死一定得早诊早治，效果会比较好对吗？

　　席全松：是的。早期股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。最常见的早期临床症状为髋部不适或疼痛，劳累后或久行后疼痛明显，休息后缓解。股骨头坏死发病过程中，常出现腰骶部或膝关节疼痛，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。此外，本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特别注意，及早到正规医院诊断，以免延误。